Fratura do Olécrano
Fratura na “ponta” do cotovelo após queda direta ou contração violenta do tríceps. Afeta a extensão ativa do cotovelo.
O que é
O olécrano é a extremidade proximal do osso ulna, formando a “ponta” do cotovelo — é onde se insere o tendão do tríceps. Quando fraturado, compromete a extensão ativa do cotovelo.
É uma fratura intra-articular na maioria dos casos, exigindo redução anatômica para preservar a função do cotovelo.
Sintomas
- Dor intensa na “ponta” do cotovelo;
- Impossibilidade de estender o cotovelo ativamente;
- Edema e hematoma na região posterior;
- Palpação de “degrau” ósseo sob a pele.
Causas e fatores de risco
- Queda direta sobre o cotovelo fletido;
- Contração violenta e súbita do tríceps;
- Trauma de alta energia (acidentes);
- Fraturas por avulsão em atletas.
Diagnóstico
Radiografia AP e perfil do cotovelo é o padrão. TC útil em fraturas cominutivas e para planejamento cirúrgico.
Tratamento conservador
Reservado para casos raros:
- Fraturas sem desvio (< 2 mm);
- Idosos com baixa demanda funcional que não toleram cirurgia.
Imobilização em extensão progressiva por 3-4 semanas.
Quando a cirurgia é indicada
Padrão para a grande maioria dos casos:
- Banda de tensão com fios de Kirschner e amarrilho — fraturas simples transversas;
- Placa e parafusos — fraturas cominutivas ou com desvio importante;
- Excisão do fragmento e reinserção do tríceps — em fraturas muito distais em idosos.
A cirurgia permite mobilização precoce (7-14 dias) para prevenir rigidez do cotovelo.
Perguntas frequentes
Precisa retirar a placa? A síntese com fios/amarrilho frequentemente é retirada por incomodar sob a pele. Placas podem ser mantidas se assintomáticas.
Quanto tempo até dobrar o cotovelo normal? A recuperação plena leva 3 a 6 meses.
Tem risco de artrose? Sim, se a redução articular não for anatômica.
Conteúdo educacional. Não substitui avaliação médica presencial. Dr. Rodrigo Beraldo · CRM-SP 155154 · RQE 85453 · TEOT 15041.