Área de Atuação
Infiltrações no Ombro e no Cotovelo
Procedimento minimamente invasivo em que uma medicação é injetada dentro ou ao redor de uma estrutura (bursa, tendão, articulação) para aliviar sintomas ou modular a resposta inflamatória. Não é tratamento de raiz — é ferramenta complementar ao tratamento conservador, com indicações específicas e limitações reconhecidas na literatura.
O que é
A infiltração consiste na aplicação de uma substância em um sítio anatômico específico do ombro ou do cotovelo. O objetivo pode ser controle de dor de curto prazo, redução de inflamação local ou tentativa de modular o processo de reparo tecidual. A escolha da substância e do sítio depende do diagnóstico, da fase da doença e do que a evidência científica mostra para aquela condição específica.
Faço infiltrações principalmente em pacientes que não responderam a um período adequado de tratamento conservador (fisioterapia, ajuste de carga, analgesia) e nos quais existe indicação clara e realista para o procedimento. Não uso infiltração como primeira medida em quadros sem tentativa prévia de reabilitação.
Em quais condições considero
No ombro
- Tendinopatia do manguito rotador com dor persistente após 6-12 semanas de fisioterapia bem conduzida
- Lesões parciais do manguito rotador em contexto sintomático, com objetivo de controle de dor durante a reabilitação
- Bursite subacromial refratária ao tratamento inicial
- Capsulite adesiva (ombro congelado) na fase dolorosa
- Artrose glenoumeral em pacientes com contraindicação ou recusa cirúrgica
No cotovelo
- Epicondilite lateral (cotovelo de tenista) refratária à reabilitação
- Epicondilite medial (cotovelo de golfista) refratária à reabilitação
- Tendinopatia do bíceps distal em fase inicial (com cautela)
- Artrose de cotovelo em pacientes sem indicação ou com contraindicação cirúrgica
Quais substâncias existem
Hoje trabalho com três tipos principais de substância para infiltração no ombro e no cotovelo:
- Corticoide — substância com maior tempo de uso e mais estudos disponíveis, com perfil clássico de ação antiinflamatória local
- Ácido hialurônico — substância viscossuplementar, mais frequentemente associada ao tratamento de doenças articulares
- PRP (plasma rico em plaquetas) — produto obtido do próprio sangue do paciente, com o objetivo de modular o processo de reparo tecidual
Cada uma dessas substâncias tem indicações, contraindicações, riscos e evidência científica próprios — que variam conforme a condição tratada, a fase da doença, a idade e as comorbidades do paciente. Não existe uma “melhor substância” universal.
A escolha do que usar, quando usar e como usar é uma decisão que precisa ser tomada em conjunto — entre médico e paciente — dentro da consulta, considerando o quadro clínico específico, o que a literatura recomenda para aquela situação e as expectativas realistas do paciente.
Perguntas frequentes
A infiltração vai resolver meu problema?
Depende da condição e do que se pode razoavelmente esperar. Em algumas situações o benefício pode ser expressivo. Em outras, a infiltração é uma ferramenta de suporte — o eixo do tratamento continua sendo a reabilitação. Discuto expectativa realista antes de qualquer aplicação.
Qual substância é a mais indicada para o meu caso?
Essa é exatamente a decisão que precisa ser tomada na consulta, com base no diagnóstico, na fase da doença, nas comorbidades e no que a literatura mostra para aquela condição específica. Não existe resposta única.
Posso repetir a infiltração?
Depende da substância e do sítio, e é uma decisão que também precisa ser individualizada. Cada substância tem intervalos e limites próprios recomendados na literatura, para reduzir risco tecidual acumulado.
A infiltração dói?
Em geral é um desconforto tolerável, semelhante a uma coleta de sangue. Uso anestésico local quando o sítio ou a substância exigem. Nas primeiras 24-48h após a aplicação pode haver dor local que costuma ceder com analgesia comum.
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Este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui a consulta médica. Somente um médico pode indicar o diagnóstico e o tratamento adequados para o seu caso. Dr. Rodrigo Beraldo · CRM-SP 155.154 · RQE 85.453.