Fratura da Diáfise do Úmero
Fratura no meio do osso do braço, com risco importante de lesão do nervo radial. Alvo de pesquisa apresentada no 55º CBOT sobre cirúrgico vs conservador.
O que é
A diáfise do úmero é a região central do osso do braço. Fraturas nessa região são relativamente comuns em quedas e traumas de alta energia e têm particular risco de lesão do nervo radial, que corre em contato próximo com o osso.
Sintomas
- Dor intensa no braço após trauma;
- Deformidade e encurtamento visíveis;
- Impossibilidade de mover o cotovelo;
- Sinais de lesão do nervo radial (pulso caído) em cerca de 8-15% dos casos.
Causas e fatores de risco
- Queda com braço em rotação;
- Torção violenta (arremesso, queda de braço);
- Acidentes de moto e automóveis;
- Trauma direto por objeto.
Diagnóstico
Radiografia AP e perfil do úmero — geralmente suficiente. TC em casos complexos ou fraturas periprotéticas. Exame neurológico obrigatório para descartar lesão do nervo radial.
Tratamento conservador
Padrão-ouro em muitos casos:
- Brace funcional de Sarmiento — órtese que permite mobilização precoce do ombro e cotovelo;
- Cerca de 90% de consolidação em séries clássicas;
- Reabilitação progressiva.
Quando a cirurgia é indicada
Indicada quando:
- Fratura exposta;
- Lesão vascular associada;
- Lesão do nervo radial progressiva (após redução);
- Politrauma com múltiplas fraturas;
- Fratura patológica;
- Falha de consolidação após tratamento conservador.
Técnica: placa e parafusos ou haste intramedular, a depender do padrão da fratura.
Perguntas frequentes
Pulso caído após fratura significa que operou mal? Não. A lesão neurapráxica do nervo radial pode ocorrer no trauma inicial e frequentemente se recupera espontaneamente em 3-4 meses.
Quanto tempo para consolidar? Cerca de 12 a 16 semanas.
Existe pesquisa recente? Sim — apresentei e-poster sobre o tema no 55º CBOT (Brasília, nov/2023).
Conteúdo educacional. Não substitui avaliação médica presencial. Dr. Rodrigo Beraldo · CRM-SP 155154 · RQE 85453 · TEOT 15041.