Artropatia por Ruptura do Manguito Rotador
Artrose do ombro secundária à ruptura crônica e irreparável do manguito rotador. Indicação clássica de prótese reversa em pacientes idosos.
O que é
Forma específica de artrose do ombro que ocorre quando uma ruptura crônica e ampla do manguito rotador não é tratada.
Sem o manguito centrando a cabeça umeral, ela migra superiormente e atrita contra o acrômio, causando destruição da cartilagem.
Sintomas
- Dor crônica, pior à noite e ao movimento;
- Perda de força para elevar o braço (pseudoparalisia);
- Restrição de amplitude de movimento;
- Estalos e crepitação.
Causas e fatores de risco
Evolução natural de ruptura crônica ampla e irreparável do manguito, mais comum em:
- Pacientes > 65 anos;
- Rupturas negligenciadas por vários anos;
- Comorbidades que impediram cirurgia prévia.
Diagnóstico
- Radiografia — migração superior da cabeça umeral, artrose glenoumeral;
- Ressonância — confirma ruptura ampla e degeneração gordurosa do manguito.
Tratamento conservador
Em pacientes com baixa demanda funcional:
- Fisioterapia para preservar mobilidade;
- Analgésicos e anti-inflamatórios;
- Infiltrações intra-articulares nos episódios agudos.
Quando a cirurgia é indicada
Tratamento definitivo em pacientes com dor incapacitante:
- Prótese reversa do ombro — indicação clássica. Geometria reversa permite que o deltoide substitua a função do manguito;
- Alívio consistente da dor;
- Recuperação funcional expressiva.
Perguntas frequentes
É o mesmo que artrose comum? Não. É uma forma específica causada pela ruptura crônica do manguito.
Toda ruptura do manguito vira artropatia? Não. Só as rupturas amplas, crônicas e negligenciadas.
Prótese reversa dura quanto tempo? Modelos atuais: 15 anos ou mais em séries publicadas.
Conteúdo educacional. Não substitui avaliação médica presencial. Dr. Rodrigo Beraldo · CRM-SP 155154 · RQE 85453 · TEOT 15041.