Fraturas do Ombro
Fraturas de úmero proximal, clavícula e escápula. Cada uma tem manejo específico. A boa notícia é que a maioria das fraturas do ombro é tratada sem cirurgia — a decisão depende do padrão da fratura e da demanda funcional.
O que é
As fraturas do ombro mais comuns são:
- Úmero proximal — fratura da parte superior do osso do braço, muito frequente em idosos após queda
- Clavícula — fratura do “cavão”, comum em ciclistas, motociclistas e após queda
- Escápula — mais rara, geralmente ligada a trauma de alta energia
Sintomas
- Dor intensa imediata após o trauma
- Deformidade e hematoma extenso
- Impossibilidade ou dor forte para movimentar
- Crepitação óssea
- Dor à palpação do local
Causas e fatores de risco
- Queda com braço estendido (mais comum em idosos com osteoporose)
- Trauma direto (acidente de trânsito, esporte de contato)
- Trauma de alta energia (fraturas de escápula)
Diagnóstico
- Radiografia em incidências específicas (AP verdadeiro, axilar, escapular Y) é o primeiro exame
- Tomografia com reconstrução 3D — essencial para planejamento cirúrgico em fraturas cominutivas
- Ressonância magnética em casos selecionados
Tratamento conservador
A maioria das fraturas do úmero proximal em idosos é tratada sem cirurgia:
- Imobilização com tipoia por 2–4 semanas
- Fisioterapia progressiva iniciada precocemente (mesmo com o tipoia)
- Analgesia adequada
- Ganho progressivo de amplitude
Publicamos estudo mostrando bons resultados do tratamento não cirúrgico em idosos com fraturas de úmero proximal.
A clavícula sem desvio ou com pouco desvio também é tratada sem cirurgia.
Quando a cirurgia é indicada
A cirurgia é considerada quando há:
- Fraturas cominutivas com desvio importante
- Fraturas em pacientes jovens e ativos
- Perda de altura da cabeça umeral
- Fraturas expostas ou com lesão neurovascular
- Clavícula com desvio maior que a largura do próprio osso
Opções: osteossíntese com placa e parafusos, hastes intramedulares, artroplastia (prótese) para fraturas complexas em idosos.
Perguntas frequentes
Fraturei o ombro. Vou precisar operar?
Provavelmente não. A maioria das fraturas de úmero proximal em idosos e das clavículas com desvio pequeno é tratada com tipoia e fisioterapia. A decisão depende do padrão, da idade e da demanda funcional.
Quanto tempo com tipoia?
Geralmente 2 a 4 semanas para fraturas de úmero proximal, e algumas semanas para clavícula. Mesmo com o tipoia, começamos fisioterapia precoce para evitar rigidez.
Vou recuperar a força total?
Depende do padrão da fratura e do envolvimento articular. A maioria retorna a atividades diárias completamente. Retorno esportivo pleno pode levar 4–6 meses.
Por que uns médicos indicam cirurgia e outros não para a mesma fratura?
A evidência científica em fraturas do úmero proximal em idosos favorece o tratamento conservador na maioria dos casos. É uma área que tem muita divergência — sempre discuto contigo os dados disponíveis para decidir juntos.
Agende uma avaliação
Toda decisão de tratamento começa com uma consulta clínica cuidadosa. Envie uma mensagem pelo WhatsApp para agendar.
Este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui a consulta médica. Somente um médico pode indicar o diagnóstico e o tratamento adequados para o seu caso. Dr. Rodrigo Beraldo · CRM-SP 155.154 · RQE 85.453.