Artrose do Ombro
A artrose do ombro (osteoartrite glenoumeral) é o desgaste da cartilagem da articulação, com dor progressiva e perda de movimento. Pode ser primária (desgaste natural) ou secundária a lesões antigas.
O que é
A cartilagem é o “revestimento” liso que cobre a superfície dos ossos dentro da articulação e permite que eles deslizem sem dor. Na artrose, essa cartilagem se desgasta progressivamente, expondo o osso, causando inflamação, dor e limitação.
No ombro, a artrose pode ser primária (desgaste relacionado à idade) ou secundária a trauma antigo, luxações recorrentes, artrite reumatoide ou consequência de lesões extensas do manguito rotador (cuff arthropathy).
Sintomas
- Dor no ombro que piora com o movimento e melhora com o repouso
- Dor noturna ao deitar sobre o lado afetado
- Rigidez ao acordar que melhora após alguns minutos de movimento
- Estalos e crepitações ao movimentar
- Perda progressiva de amplitude — dificuldade para pentear cabelo, alcançar prateleiras, colocar cinto de segurança
Causas e fatores de risco
- Envelhecimento (principal fator)
- Luxações recidivantes não tratadas
- Fraturas articulares antigas do úmero proximal ou glenoide
- Artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias
- Osteonecrose da cabeça do úmero
- Lesão extensa e crônica do manguito rotador (cuff arthropathy)
Diagnóstico
- Anamnese e exame clínico — dor, perda de rotação externa e elevação
- Radiografia em incidências específicas (Grashey, axilar) — mostra redução do espaço articular, osteófitos e cistos subcondrais
- Tomografia — planejamento cirúrgico, avaliação de desgaste glenoidal (classificação de Walch)
- Ressonância magnética — quando há suspeita de lesão do manguito associada
Tratamento conservador
O tratamento inicial é sempre conservador:
- Fisioterapia — preservação de amplitude e força escapular
- Analgesia sob orientação — anti-inflamatórios em fases de crise
- Infiltração intra-articular — corticoide em casos selecionados, ácido hialurônico
- Ajustes de atividade — modificar tarefas que reproduzem dor
- Perda de peso e controle de doenças metabólicas
Em muitos pacientes, o conservador controla os sintomas por anos.
Quando a cirurgia é indicada
A cirurgia é considerada quando há dor incapacitante que não responde ao tratamento conservador. As opções são:
- Artroplastia total anatômica do ombro (ATSA) — substituição da cabeça do úmero e da glenoide. Indicada em pacientes com manguito rotador íntegro.
- Artroplastia reversa do ombro (RTSA) — geometria invertida da prótese. Indicada em pacientes com manguito rotador irreparável (cuff arthropathy) ou fraturas complexas em idosos.
- Hemiartroplastia — substituição só da cabeça do úmero. Uso restrito hoje.
Perguntas frequentes
Artrose do ombro tem cura?
Cura definitiva, não. Mas a maioria dos pacientes consegue controlar os sintomas por muitos anos com tratamento conservador. Quando a dor deixa de responder, a artroplastia (prótese) oferece excelente alívio e recuperação funcional.
A prótese do ombro dura quanto tempo?
As próteses modernas têm sobrevida esperada de 15 a 20 anos ou mais. O tempo varia com o tipo de prótese, idade, atividade e qualidade do osso.
Depois da prótese posso voltar a fazer atividade física?
Sim, com limitações. Atividades de baixo impacto (caminhada, natação, ciclismo, golfe, pilates) são permitidas. Esportes de contato e levantamento de cargas muito altas devem ser evitados.
Preciso decidir agora entre operar ou não?
Não. A decisão é sempre discutida em conjunto e pode ser adiada enquanto o conservador estiver funcionando. A cirurgia entra quando a dor prejudica sono, trabalho ou qualidade de vida.
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Este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui a consulta médica. Somente um médico pode indicar o diagnóstico e o tratamento adequados para o seu caso. Dr. Rodrigo Beraldo · CRM-SP 155.154 · RQE 85.453.